Цимевен (Cymevene)

Анальгетики Диагностические средства Иммуномодуляторы Лечение бесплодия Лечение болезней ЦНС Заболевания печени Заболевания желудка (ЖКТ) Лечение сердечно-сосудистых заболеваний Лечение опухолей Мочегонные средства Метаболические средства Маточные средства Разные фармакологические группы Средства воздействия на нейро-медиаторы Химио-терапевтические средства Справочник лекарств практикующего врача Карты разделов сайта Антибиотики Антисептические и дезинфицирующие средства Грибковые заболевания Лечение педикулеза и чесотки Лечение простатита Лечение туберкулеза Противовирусные препараты Лечение гепатита Лечение герпеса Лечение СПИДа Инвираза Криксиван Хивид

Цимевен

Профилактика и лечение гриппа Профилактика и лечение оспы Противоглистные препараты Противомикробные средства Противопаразитарные средства Сульфаниламидные препараты

ЦИМЕВЕН

Синонимы:

Ганцикловир, Цимевен, Cymevene, Ganciclovir.

Описание

Действующее вещество - ганцикловир: 9-(1,3-Дигидрокси-2-пропоксиметил) гуанин, или [[2-Гидрокси-1-(гидроксиметил)этокси]метил] гуанин, является синтетическим нуклеозидом — аналогом гуанина.

Фармакологическое действие

Противовирусная активность цимевена является результатом угнетения синтеза вирусной ДНК путём конкурентного ингибирования включения деоксигуанозина трифосфата в ДНК-полимеразу и трифосфата в вирусную ДНК, что обусловливает последующее прекращение или значительное уменьшение синтеза вирусной ДНК.

Показания к применению

Лечение угрожающей жизни или зрению цитомегаловирусной инфекции у лиц с иммунодефицитными состояниями (СПИД; угнетение иммунитета, связанное с трансплантацией органов или химиотерапией), в том числе ретинита; колита; эзофагита; пневмоний и др.

Для капсул: поддерживающая терапия ЦМВ-ретинита у больных с ослабленным иммунитетом, в том числе у больных СПИД, при условии стабилизации ретинита под действием индукционной терапии; профилактика ЦМВ-инфекции у ВИЧ-положительных лиц из группы риска по инфекции.

Способ применения и дозы

Цимевен применяют для внутривенного введения. Лиофилизированное сухое вещество в разведенном виде применяется только для внутривенного введения.

Начальное лечение: 5 мг/кг массы тела с постоянной скоростью в течение 1 часа каждые 12 часов (суточная доза — 10 мг/кг в сутки). Курс — от 14 до 21 дня. Доза и продолжительность лечения рекомендованы для пациентов с нормальной функцией почек. Длительная поддерживающая терапия: 6 мг/кг в сутки 5 дней в неделю или 5 мг/кг в сутки ежедневно. Поддерживающая терапия проводится у больных с иммунодефицитами, относящихся к группе риска по рецидиву ЦМВ-ретинита.

Капсулы цимевена всегда следует принимать во время еды.

Для больных с ЦМВ-ретинитом, стабилизировавшимся на фоне индукционной терапии, рекомендуемая поддерживающая доза составляет по 1 г 3 раза в сутки. Другая схема назначения — по 500 мг 6 раз в сутки.

Для профилактики ЦМВ-инфекции препарат назначают по 1 г 3 раза в сутки.

Побочное действие

Нейтропения, анемия, гипотония, аритмии, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диспептические явления, аллергические реакции.

Противопоказания

Беременность, лактация, нейтропения, повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания

До начала проведения терапии необходимо получить лабораторное подтверждение диагноза ЦМВ инфекции. Нейтропения обычно развивается на 1-2 нед от начала лечения (до введения общей дозы 200 мг/кг). Число нейтрофилов нормализуется обычно в течение 2-5 дней после отмены или снижения дозы. Больные с количеством тромбоцитов ниже 100 тыс./мкл или больные с ятрогенной иммунодепрессией относятся к группе риска по развитию тромбоцитопении. Больные с тяжелой нейтропенией (число нейтрофилов меньше 500/мкл) и/или тромбоцитопенией (число тромбоцитов меньше 25 тыс./мкл) нуждаются в прекращении лечения до появления признаков нормализации кроветворения. Контроль картины периферической крови следует проводить каждые 2 нед; у пациентов, у которых ранее при лечении ганцикловиром или др. аналогами нуклеозидов отмечалась лейкопения или у которых в начале лечения число нейтрофилов было меньше 1 тыс./мкл, - не реже 1 раза в неделю. Офтальмологические исследования следует проводить 1 раз в неделю в начале лечения и каждые 4 нед в период поддерживающей терапии; частота исследования может варьировать в зависимости от распространенности болезни, активности процесса и близости поражения к желтомy пятну и диску зрительного нерва. В/в капельное введение должно сопровождаться соответствующей водной нагрузкой (клиренс зависит от интенсивности диуреза).

Взаимодействие

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс ганцикловира и увеличивают его Т1/2. Дапсон, пентамидин, фторцитозин, винкристин, винбластин, адриамицин, амфотерицин В, циклоспорин, триметоприм и его комбинации с сульфаниламидами повышают токсичность. Зидовудин увеличивает риск развития нейтропении, комбинация имипенема и циластатина - генерализованных судорог. Увеличивает риск возникновения токсических эффектов диданозина. Нефротоксические ЛС повышают риск нарушения функции почек. Лучевая терапия усиливает выраженность миелодепрессивного действия.

Форма выпуска

Лиофилизированное сухое вещество для внутривенного введения во флаконах. 1 флакон: ганцикловир 500 мг. Капсулы. 1 капсула: ганцикловир 250 мг.

Хранение

В прохладном, защищенном от света месте.



Краткое описание. Цимевен (ганцикловир) применяют при лечение угрожающей жизни или зрению цитомегаловирусной инфекции у лиц с иммунодефицитными состояниями (СПИД; угнетение иммунитета, связанное с трансплантацией органов или химиотерапией), в том числе ретинита; колита; эзофагита; пневмоний.