Противосифилитические препараты

Противосифилитические антибиотики

Описание фармакологической группы

Сифилис

Сифилис представляет собой хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, которое без соответствующего лечения длится в течение многих лет и, как правило, заканчивается гибелью больного.

Вызывают сифилис анаэробные туго закрученные спиралевидные бактерии отряда Spimchetales, относящиеся к виду Тгеропета pallidum (бледная трепонема).

В настоящее время основной группой лекарств, применяемых для лечения сифилиса, являются антибиотики группы пенициллина, преимущественно бензилпенициллина прокаин и бициллины.

Бензилпенициллин эффективен на всех стадиях болезни и оказывает на бактерию Тгеропета pallidum бактерицидное (трепонемоцидное) действие. Вторичная резистентность к бензилпенициллину у бактерий рода Тreponema pallidum не развивается.

В случае непереносимости пациентами антибиотиков группы пенициллина (например, при развитии аллергии) в качестве основных лекарственных cpeдств используют антибиотики группы цефалоспоринов (I и II поколения), макролидов (азитромицин, эритромицин), или тетрациклинов (доксициклин).

В комплексной терапии сифилиса помимо антибиотиков используют и препараты висмута - бийохинол и бисмоверол, которые представляют собой взвесь солей висмута в персиковом масле (соответственно, йодовисмутата хинина и соли моновисмутовой кислоты). В отличие от антибиотиков препараты висмута обладают узким спектром противомикробной активности и эффективны только в отношении Тгеропета pallidum, на которые оказывают бактериостатическое (трепонемостатическое) действие. По эффективности препараты на основе солей висмута уступают антибиотикам и их терапевтический эффект развивается существенно медленнее.

В основе механизма действия препаратов висмута лежит их способность блокировать сульфгидрильные группы ферментных систем Тгеропета pallidum и тем самым препятствовать росту и размножению бактерий.

Препараты бисмоверол и бийохинол эффективны на всех стадиях сифилиса.

Препараты висмута относятся к малотоксичным, но на фоне их применения могут развиваться так называемые висмутовые стоматиты и гингивиты, проявляющиеся серой каймой по краям десен, возможно также развитие обратимой нефропатии, диспептических явлений.

Препараты висмута практически не всасываются в ЖКТ, поэтомy их вводят глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.

Лечение сифилиса всегда следует проводить в соответствии с Инструкцией, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а по окончании лечения больной подлежит длительному наблюдению (до 5 лет).