Средства, снижающие активность кислотно-пептического фактора (антациды)

Описание фармакологической группы

Антацидные лекарственные средства

К антацидным (от греч. anti - против; лат. acidum - кислота) лекарственным средствам относятся препараты, понижающие кислотность содержимого желудка путём нейтрализации соляной кислоты желудочного сока.

По химической структуре антацидные лекарственные средства являются основаниями, вступающими в реакцию нейтрализации с соляной кислотой, вырабатываемой париетальными клетками желудка.

Все антацидные средства действуют местно, но некоторые из них, например натрия гидрокарбонат, легко всасываются в ЖКТ и при длительном применении могут привести к развитию системного алкалоза (от араб, al-qali - растительная зола - щелочь) - форме нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, приводящей к сдвигу рН крови в щелочную сторону - рН более 7,43.

В настоящее время в клиническую практику внедрено большое количество антацидных лекарственных средств, основными компонентами которых являются алюминия гидроокись, кальция карбонат, магния оксид, натрия гидрокарбонат.

По антацидной активности эти лекарственные средства можно расположить следующим образом:

магния оксид (максимальная активность) > алюминия гидроокись > кальция карбонат > натрия гидрокарбонат.

К лекарственным средствам, содержащим оксид магния, относятся магния окись (жженая магнезия), магния перекись и др. В основе механизма действия этой группы лекарственных средств лежит их способность вступать в реакцию нейтрализации с соляной кислотой:

MgO + 2НС1 - MgCl₂ + H₂O

В случае применения этой группы лекарственных средств углекислота не образуется, но при длительном применении возможно развитие депрессии.

К лекарственным средствам, содержащим гидроокись алюминия, относятся такие препараты, как алгельдрат, алмагель, маалокс и др. Помимо антацидного действия они обладают еще и адсорбирующей (поглощающей) активностью, т. е. способностью поглощать токсические вещества, образующиеся в желудочно-кишечном тракте.

В основе механизма действия этой группы лекарственных средств лежит реакция нейтрализации соляной кислоты:

A1(OH)₃ + ЗHC1 = AlCl₃ + ЗH₂O

В случае применения этих лекарственных средств системный алкалоз не развивается, СО₂ не выделяется, но возможно развитие запоров.

К лекарственным средствам, содержащим кальция карбонат, относятся кальция карбонат осажденный (мел осажденный), ренни и др.

В основе механизма действия препаратов этой группы лежит их способность вступать в реакцию нейтрализации с соляной кислотой:

CаCO₃ + 2HC1 = CаCl₂ + H₂O + CO₂↑

При длительном применении препаратов этой группы возможно развитие системного алкалоза и запоров. Образующаяся в результате реакции углекислота вызывает отрыжку.

Натрия гидрокарбонат относится к быстродействующим антацидным препаратам, вступающим в реакцию нейтрализации с соляной кислотой:

NаHCO₃ + HCl = NаCl + H₂O + CO₂↑

Препарат вызывает oбpaзование достаточно большого количества углекислого газа (СО₂), который, возбуждая рецепторы слизистой оболочки желудка, стимулирует высвобождение гастрина париетальными клетками, что влечет за собой вторичное усиление секреции соляной кислоты. Помимо этого возможно появление неприятных ощущений в желудке в результате растяжения газами и отрыжки. На фоне приема натрия гидрокарбоната возможно развитие алкалоза.