Средства, действующие преимущественно на периферические нейромедиаторные системы

Лечение миастении, парезов, параличей, глаукомы, атонии кишечника, желудка, мочевого пузыря

Описание фармакологической группы

Средства, действующие на периферическую нервную систему

В периферической нервной системе различают афферентные нервы — чувствительные, несущие информацию в ЦНС, и эфферентные нервы — центробежные, по которым из ЦНС осуществляется координация деятельности внутренних органов.

Классификация

Средства, действующие на периферическую нервную систему, подразделяют на две группы: лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию, и лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.

Эфферентные, или центробежные, нервы в организме представлены:

1) соматическими (двигательными), иннервирующими скелетную мускулатуру. Из ЦНС соматические нервы идут, не прерываясь, к скелетным мышцам и регулируют их сокращение и расслабление;

2) вегетативными, иннервирующими внутренние органы, железы, кровеносные сосуды. Вегетативные нервные волокна прерываются на своем пути в специальных образованиях — ганглиях. Та часть волокна, которая идет до ганглия, называется преганглионарным волокном, часть волокна после ганглия — постганглионарным. Все вегетативные нервы подразделяют на симпатические и парасимпатические, выполняющие различную физиологическую роль в организме. Анатомически парасимпатические и симпатические нервы отличаются по месту выхода из ЦНС и расположения вегетативных ганглиев. Симпатические нервы выходят из грудного и поясничного отделов спинного мозга, имеют короткие преганглионарные и длинные постганглионарные волокна. Симпатические ганглии (паравертебральная цепочка) расположены недалеко от спинного мозга.

Парасимпатические нервы выходят из черепного отдела (из среднего мозга — глазодвигательный нерв, из продолговатого мозга — блуждающий нерв и др.), а также из крестцового или сакрального отдела (тазовый нерв). Они имеют длинные преганглионарные волокна и короткие постганглионарные волокна. Парасимпатические ганглии располагаются далеко от спинного мозга, вблизи ин-нервируемого органа или в нем самом.

Физиологическое отличие симпатической и парасимпатической нервной системы проявляется в их действии на системы и органы, где вызываемые ими эффекты, как правило, бывают прямо противоположными, т. е. эти две системы (симпатическая и парасимпатическая) являются физиологическими антагонистами.

Передача возбуждения в вегетативных нервах с одной нервной клетки на другую или с нервного окончания на клетку исполнительного органа, т. е., иначе говоря, передача возбуждения в синапсах (местах контактов нервных элементов), осуществляется с помощью специальных веществ-медиаторов. Ими могут быть адреналин, норадреналин, ацетилхолин, дофамин и другие вырабатываемые в организме химические вещества.

Синапсы, распoложенные в разных местах, имеют приблизительно одну и ту же структуру: 1) пресинаптическое нервное окончание, в аксоплазме которого происходит синтез медиатора и его депонирование в специальных образованиях-везикулах; 2) синаптическая щель, куда поступает медиатор; 3) постсинаптическая мембрана, в области которой располагаются рецепторы, взаимодействующие с медиаторами.

Медиатор, выделяющийся в синаптическую щель после прохождения нервного импульса, частично разрушается, а частично подвергается обратному захвату.

В зависимости от типа медиатора и его названия синапс, образующий его нерв и рецепторы на постсинаптической и пресинаптической мембранах, с которыми взаимодействует медиатор, получили соответствующее название: холинергические (медиатор ацетилхолин), адренергические (медиатор адреналин или норадреналин), дофаминергические (медиатор дофамин) и т. д.

Синапсы имеют различную чувствительность к лекарственным средствам, в связи с чем вce лекарственные препараты делятся на две группы: лекарственные средства, действующие в области холинергических синапсов, и лекарственные средства, действующие в области адренергических синапсов.

И те и другие могут активировать процесс синаптической передачи или, стимулируя соответствующие рецепторы, воспроизводить эффект естественного медиатора. Такие средства называются миметиками (стимуляторами) — холиномиметики и адреномиметики. В том случае, когда они тормозят процесс синаптической передачи или блокируют рецепторы, их называют литиками (блокаторами) — холинолитики и адренолитики.