Препараты, стимулирующие мускулатуру матки (токомиметики)
Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия врача.
Маточные средства, стимулирующие мускулатуру матки
Описание фармакологической группы
Токомиметические лекарственные средства
Маточные средства избирательно воздействуют на функциональную активность мышечного слоя матки (миометрий).
К токомиметикам, или лекарственным средствам, повышающим сократительную способность миометрия, т.е. стимулирующим родовую деятельность, относятся синтетический аналог гормона задней доли гипофиза - препарат окситоцин, его структурные аналоги - препараты демокситоцин и метилокситоцин. Окситоцин и его структурные аналоги обладают способностью селективно (избирательно) стимулировать ритмические сокращения гладкой мускулатуры матки, усиливать и увеличивать их частоту. Этот эффект препаратов наиболее выражен в конце беременности, в течение периода родов и непосредственно в фазе их разрешения. Однако необходимо запомнить, что при использовании высоких доз препаратов и/или повышенной индивидуальной чувствительности возможно развитие тонического сокращения матки.
Препараты этой группы не только инициируют сокращения миометрия, но и стимулируют молокоотделение.
В клинической практике окситоцин и его структурные аналоги применяют для стимуляции родовой деятельности при преждевременном отхождении околоплодных вод, переношенной беременности, первичной или вторичной родовой слабости, для остановки тяжелых послеродовых кровотечений и т.д.
Помимо окситоцина и его структурных аналогов к токомиметикам относятся аналоги простагландинов - препарат динопростон (аналог простагландина Е2 - ПГЕ2) и препарат динопрост (аналог простагландина F2a - ПГF2a). Эти препараты обладают высокой токомиметической активностью и вызывают и/или усиливают ритмические сокращения матки, а также способствуют «созреванию» ее шейки. Помимо этого ПГЕ2 и ПГF2a уменьшают количество b2-адренорецепторов в миометрии, а также понижают их чувствительность к токолитикам. В отличие от препаратов группы окситоцина, которые максимально эффективны в поздние сроки беременности, простагландины оказывают выраженное токомиметическое действие на всем протяжении беременности, а также на небеременную матку.
В клинической практике лекарства этой группы используют для стимуляции родовой деятельности при доношенной беременности, для изгнания плода при его внутриутробной гибели и медикаментозного аборта.
