Группа никотиновой кислоты (витамина PP)

Описание фармакологической группы

Группа никотиновой кислоты (витамина PP)

Витамин РР был впервые выделен в 1926 г. американским биохимиком Дж.Гольдбергом (D.Goldberg).

Позднее было установлено, что эффекты, приписываемые витамину РР, в организме реализуются двумя биологически активными соединениями - никотиновой кислотой и никотинамидом. Однако в медицинской литературе никотиновую кислоту и никотинамид традиционно объединяют под названием витамин PP. Последний содержится как в продуктах животного происхождения (печени, баранине, рыбе), так и растительного происхождения (гречневой крупе, бобовых, черном хлебе), но из растительных продуктов витамин РР усваивается значительно хуже. В отличие от большинства витаминов витамин РР в определенных количествах может образовываться в организме из аминокислоты триптофана при участии ферментов, содержащих витамины В₂ и В₆.

Суточная потребность взрослого человека в витамине РР составляет 15 - 20 мг. Всасывание витамина РР происходит в верхних отделах ЖКТ. Попавший в циркуляторное русло витамин РР достигает клеток-мишеней, где никотинамид участвует в образовании двух коферментов - никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ). Эти коферменты, взаимодействуя с различными белковыми апоферментами, образуют дегидрогеназы, без участия которых невозможно нормальное течение всех видов обмена веществ. Например, в виде НАД витамин РР является обязательным участником начального этапа окисления энергетических субстратов в дыхательной цепи митохондрий, т.е. принимает участие в образовании АТФ.

В тех случаях, когда по каким-либо причинами уменьшается поступление и/или нарушается всасывание витамина РР, развивается заболевание, называемое пеллагрой. Название этой болезни происходит от итальянского pelle agra - шершавая кожа, и было предложено в 1735 г. врачом испанского короля Филиппа V К. Казалем (C.Cazale). Отсюда и произошло название витамина РР - витамин, предотвращающий пеллагру (от фр. vit pellagra preventive - витамин, предотвращающий пеллагру).

Клинически пеллагра проявляется так называемым синдромом «трех Д»: дерматитом - воспалительным процессом, располагающимся, как правило, на открытых участках кожи, например на шее, - «ожерелье Казаля»; диареей и деменцией (от лат. de - удаление, избавление, прекращение, mentis - ум - слабоумие).

Для лечения и профилактики гипо- и авитаминоза РР используют препараты никотиновую кислоту и никотинамид. Эти ЛС назначают как парентерально, так и per os.

Витамин РР обладает также способностью понижать уровень холестерина в крови, поэтомy в клинической практике в некоторых случаях его используют в комплексной терапии гиперхолестеринемии (повышенного содержания холестерина в плазме крови), т.е. для лечения атеросклероза.

Как правило, гипервитаминоз РР не развивается, но иногда в клинической практике его создают искусственно. Это связано с тем, что при назначении больших доз витамина РР никотиновая кислота не успевает метаболизироваться в никотинамид и реализуются ее (никотиновой кислоты) эффекты.

Показано, что никотиновая кислота обладает способностью стимулировать высвобождение из клеточных депо таких биологически активных веществ, как гистамин и брадикинин, что проявляется расширением мелких артериол, улучшением микроциркуляции.

В клиническую практику внедрены комбинированные ЛС, в состав которых входит никотиновая кислота, например ксантинола никотинат, никоверин, никошпан и др. Эти препараты в основном используют для лечения сосудистой патологии головного мозга и нарушений кровоснабжения конечностей, например, болезни Рейно (сосудистая патология, как правило, верхних конечностей, проявляющаяся приступообразными спазмами артерий пальцев кистей) или облитерирующего эндартериита.