Лечение подострого тиреоидита

ТИРЕОИДИТЫ

Тиреоидиты - болезни щитовидной железы, различные по этиологии и патогенезу, общим симптомом которых является воспаление. В зависимости от патогенеза и клинического течения выделяют острый, подострый и хронический тиpeoидиты. Ocтрый тиpeoидит может быть гнойным и негнойным, диффузным и очаговым.

Щитовидная железа продуцирует два основных гормона - тироксин и трийодтиронин, выделяя их непосредственно в кровь. Для образования этих гормонов необходимы аминокислота тирозин и йод. Кроме того, щитовидная железа вырабатывает и третий гормон - кальцитонин, регулирующий обмен кальция в организме. Гормоны щитовидной железы оказывают разностороннее действие на организм. Они регулируют созревание тканей и органов, определяя тем самым активность, рост и обмен веществ.

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена, вирусный, гигантоклеточный, грануломатозный) развивается после вирусных инфекций; чаще болеют женщины в возрасте 30-50 лет. Симптомы: боль в области шеи, иррадиирующая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область; головная боль, слабость, адинамия; лихорадка или субфебрилитет. Могут выявляться повышение СОЭ, лейкоцитоз, однако иногда заболевание протекает без изменений картины крови. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия, продолжающаяся ориентировочно 1-2 мес) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, потливость, похудание, тремор рук. В крови определяют повышенные уровни тиреоидных гормонов, при сканировании - снижение захвата изотопов щитовидной железой. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия) - сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, брадикардия, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотной консистенции, не спаяна с окружающими тканями, болезненна при пальпации. В крови обнаруживают низкое содержание тироксина и трийодтиронина и высокое - тиреотропного гормона. В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, нормализуются СОЭ, уровни тиреоидных гормонов и тиреотропина в крови. Заболевание склонно к рецидивированию, особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Лечение подострого тиреоидита

При подостром тиpeoидите показана длительная гормонотерапия (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон), применение препаратов салицилового или пиразолонового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза - бета-адреноблокаторы, при гипотиреозе - небольшие дозы тиреоидных гормонов.