Пероральные сахароснижающие препараты
Лечение сахарного диабета > Гормоны поджелудочной железы
Описание фармакологической группы
Лечение сахарного диабета
Внедрение в клиническую практику пероральных препаратов, обладающих сахаропонижающим действием, способствовало значительному упрощению лечения, уменьшению количества гипогликемии, аллергических реакций на инсулин, улучшению качества жизни больных сахарным диабетом.
Классификация
В настоящее время применяют две группы различных по химической структуре пероральных лекарственных средств гипогликемизирующего действия: препараты сульфанилмочевины (сульфаниламидные препараты) и бигуаниды. Механизм действия препаратов — производных сульфанилмочевины разносторонен. Они повышают чувствительность бета-клеток к выделению инсулина при увеличении ypoвня глюкозы в крови, активизируют поглощение глюкозы клетками мышечной ткани и печени, тормозят глюконеогенез, липолиз, ингибируют секрецию глюкагона, повышают чувствительность рецепторов периферических тканей к инсулину.
Существуют I и II генерации сульфаниламидных препаратов, которые применяются в клинической практике. Следует отметить, что препараты II генерации требуют меньшей дозировки, более эффективны, менее токсичны, реже вызывают аллергические реакции. Кроме сульфаниламидов, в клинической практике нашли широкое применение и бигуаниды, являющиеся производными гуанидина.
Оснoвным механизмом действия бигуанидов является повышение утилизации глюкозы мышцами за счет активации анаэробного гликолиза. Кроме того, бигуаниды тормозят глюконеогенез, распад гликогена в печени, замедляют всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Вместе с тем бигуаниды способствуют снижению ypoвня триглицеридов в сыворотке крови, обладают липотропным и анорексигенным действием, активизируют фибринолиз. Учитывая, что бигуаниды обладают экстрапанкреатическим действием, их целесообразно назначать больным диабетом типа II с ожирением.
