Инсулины средней продолжительности действия
Лечение сахарного диабета, интеркуррентных заболеваний
Описание фармакологической группы
Лечение сахарного диабета
К этой группе относятся:
а) инсулины ленте, семиленте. Эти лекарственные формы представляют собой смесь различных концентраций комплексов«цинк-инсулин -ацетатный буфер». Например, препарат лентехумулин состоит из смеси, включающей 30 % аморфного преципитата инсулина с ионами цинка в аморфном ацетатном буфере и70 % плохорастворимого кристаллического «цинк-инсулина». Применение такой комбинации позволяет быстро достичь терапевтического уровня инсулина в плазме крови (за счет аморфного преципитата) и обеспечить стабильное длительное действие (за счет медленного высвобождения плохо растворимого кристаллического инсулина). Инсулины серии ленте, семиленте достаточно широко используют в медицинской практике, так как их применение 1 - 2 раза в сутки позволяет обеспечить необходимую концентрацию инсулина в плазме крови, сравнимую с таковой, наблюдаемой у здорового человека;
б) изофан или инсулин НПХ. Инсулин НПХ (нейтральный протамин Хагедорна) является двухкомпонентным препаратом, состоящим из протамина и инсулина. В инсулине НПХ в отличие от препаратов ленте ацетатный буфер заменен на белок протамин. Особенность протамина заключается в том, что при смешивании его с инсулином в соотношении 1:10 происходит образование изофанового комплекса - соединения свободных связей протамина с инсулином, при этом одна молекула протамина связывает шесть молекул инсулина. После введения под кожу протеолитические ферменты разрушают протамин, а инсулин высвобождается и всасывается в циркуляторное русло. По фармакокинетическим параметрам инсулин НПХ близок к инсулинам ленте и семиленте.
Препараты этой группы (инсулины НПХ), как правило, назначают 2 раза в сутки. Эффект инсулинов НПХ обычно начинается через 1,0-1,5 ч от момента их подкожного введения. Для ускорения наступления эффекта инсулин НПХ смешивают в одном шприце с регулярным инсулином. В настоящее время в клинику внедрены комбинированные лекарственные формы инсулина, содержащие смесь регулярного инсулина и инсулина НПХ, например хумулин М, содержащий 20 - 30 % регулярного человеческого инсулина и 70 - 80% суспензии инсулина НПХ.
После подкожного введения хумулина эффект наступает не через 1,0- 1,5 ч, как при применении инсулина НПХ, а через 30 мин.
Помимо хумулина М к комбинированным лекарственным формам инсулина, содержащим регулярный и инсулин НПХ, относятся препараты микстард и инсуман комб.
