Гормоны надпочечников и их синтетические аналоги
Лечение аллергий, бесплодия, обмена веществ > Иммуносупрессоры
Описание фармакологической группы
Лекарственные свойства
Надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества (слоя). Секреция гормонов коры надпочечников осуществляется тремя зонами коркового слоя. Наружный слой (клубочковая зона) продуцирует минералокортикоиды (альдостерон и дезоксикортикостерон), средняя, наиболее широкая часть коры (пучковая зона) секретирует глюкокортикоиды (кортизон и гидрокортизон), внутренняя сетчатая зона, прилегающая к мозговому веществу, — наибольшее количество мужских половых веществ; близких по строению и функции к гормонам-андрогенам, а также эстрогены и прогестерон. Клетки мозгового вещества: эпинефроциты, составляющие основную массу этого слоя, выделяют адреналин, а норэпинефроциты — вырабатывают норадреналин. При недостаточности коры надпочечников (гипофункция), как и при ее гиперфункции, развиваются тяжелые эндокринные заболевания (болезнь Аддисона и синдром Иценко—Кушинга).
Глюкокортикоиды оказывают разное воздействие на обмен веществ. Они стимулируют синтез гликогена из глюкозы и белков и отложение гликогена в мышцах, одновременно повышая уровень глюкозы в крови; в значительной степени влияют на клеточный и гуморальный иммунитет, обладают сильным противовоспалительным действием, снижают всасывание кальция, вызывая при этом деминерализацию костей и остеопороз. Из естественных глюкокортикоидов практическое применение в качестве лекарственных препаратов нашли получаемые синтетическим путём кортизон и гидрокортизон. Затем был синтезирован целый ряд синтетических аналогов природных глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон, триамциполон и др.), в том числе и депо-формы (депо-медрол, дипроспан). Эти препараты обладают более активными свойствами, действуют в меньших дозах, слабее влияют на минеральный обмен. Некоторые из них (синафлан, флуметазон, галометазон и др.), почти не всасываясь в кожу слизистыми оболочками, нашли применение для лечения кожных заболеваний и в офтальмологической практике. Основными показаниями к применению глюкокортикоидов являются ревматические заболевания, болезни крови, бронхиальная астма, шоковые состояния, отторжения при трансплантации органов и тканей. Помимо высокой терапевтической эффективности, глюкокортикоиды нередко вызывают тяжелые побочные реакции, которые необходимо учитывать, особенно при длительном лечении.


