Средства для лечения железодефицитных анемий

Описание фармакологической группы

Стимуляторы эритропоэза для лечения железодефицитных анемий

В основе развития железодефицитных анемий лежат процессы дефицита витамина В₁₂ или фолиевой кислоты, которые приводят к нарушению синтеза ДНК, неэффективному эритропоэзу (мегалобластному типу кроветворения), при котором эритробласты увеличиваются, но не созревают до зрелых эритроцитов, сохраняют ядра, превращаются в мегалобласты, легко разрушаются.

Для лечения В₁₂-(фолиево)-дефицитной анемии используются цианкобаламин, оксикобаламин и фолиевая кислота (см. «Витамины и их аналоги»), эритропоэтин омега (эпомакс).

Для лечения гипохромных анемий, т.е. анемий, обусловленных недостаточным поступлением железа, как правило, используют лекарственные средства, содержащие двухвалентное железо, которое легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. К таким препаратам относятся: железа лактат, ферамид, железа фумарат (син.: хеферол), железо (III)-гидроксид полиизомальтозный комплекс (син.: феррум лек) и т.д.

Показанием к применению препаратов железа служат гипохромные анемии, в частности обусловленные желудочно-кишечными кровотечениями, хроническими маточными кровотечениями, паразитарными инфекциями желудочно-кишечного тракта, а также повышенной потребностью организма в железе (беременность, лактация, период роста и развития).

Необходимо отметить, что эффект от применения препаратов железа развивается медленно, обычно через 2 - 4 нед от момента начала приема препаратов. Так как устранение дефицита железа происходит медленно, курс лечения, как правило, должен быть не менее 2 - 3 мес. Одновременно с приемом препаратов железа для повышения эффективности лечения целесообразно принимать витамин С, а пищевой рацион должен включать достаточное количество мясных продуктов, так как при этом увеличивается биодоступность железа. В тех случаях, когда всасывание железа в кишечнике нарушается, используют специальные препараты железа для внутримышечного введения - ферковен, фербитол, железо (III)-гидроксид полималыпозный комплекс (син.: феррум лек) или внутривенного - железо(III) - гидроксид сахарозный комплекс (син.: венофар).

В отличие от препаратов для приема per os эти лекарственные средства содержат трехвалентное железо. Назначают их по тем же показаниям, что и лекарственные средства для приема per os, но их применение должно осуществляться под строгим медицинским контролем ввиду возможности развития серьезных побочных эффектов.

Помимо препаратов железа для лечения гипохромных анемий в клинической практике используют и лекарственные средства, содержащие кобальт, например препарат коамид. Эти лекарственные средства способствуют более лучшему усвоению железа, стимулируют oбpaзование гемоглобина и нормализуют эритропоэтическую активность. Применяют их по тем же показаниям, что и препараты железа.