Лекарственные вещества их действие и применение

Справочник лекарств практикующего врача PAMBA.RU

В справочнике Pamba.ru представлена классификация лекарственных веществ, изложены механизмы действия лекарств, влияющих на центральные и периферические нейромедиаторные процессы анальгезирующих, обезболивающих и гормональных лекарственных веществ.

Лекарственные средства

Организм человека располагает мощными защитными механизмами, которые ограждают его от вредного влияния внешней среды. Чтобы сохранить приспособительные и защитные реакции организма, обычно достаточно создать ему хорошие условия существования. В случае заболевания, чтобы повысить защитные силы организма, помочь ему преодолеть отрицательное влияние болезнетворных факторов, применяют лекарственные вещества.

Лекарствами называют вещества, применяемые в определенных дозах с целью лечения какого-нибудь заболевания или для его профилактики.

Средства, воздействующие преимущественно на центральную нервную систему

Эти препараты хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают общее или избирательное действие на функции ЦНС. В основе их влияния лежит способность изменять передачу нервных импульсов в синаптических структурах (в возбуждающих и тормозных синапсах), изменять обеспечение ЦНС энергией, влиять на активность ионных каналов, что проявляется угнетающим или стимулирующим эффектом.

В свою очередь вещества каждой из этих групп могут быть подразделены на средства общего (средства для наркоза, снотворные препараты, аналептики) и преимущественно избирательного (болеутоляющие средства, психотропные препараты, адаптогены) действия.

Средства, воздействующие преимущественно на периферические нейромедиаторные системы

Лекарственные средства, действующие на периферическую нервную систему, подразделяют на две группы: средства, влияющие на эфферентную иннервацию, с помощью которой из ЦНС осуществляется координация деятельности внутренних органов, и средства, влияющие на афферентную иннервацию, несущую информацию в ЦНС.

В зависимости от типа медиатора и его названия синапс, образующий его нерв и рецепторы на постсинаптической и пресинаптической мембранах, с которыми взаимодействует медиатор, получили соответствующее название: холинергические (медиатор ацетилхолин), адренергические (медиатор адреналин или норадреналин), дофаминергические (медиатор дофамин) и т. д.

Средства, действующие преимущественно в области чувствительных нервных окончаний

К этой группе веществ относятся лекарственные средства, действующие на чувствительные нервные окончания.

Они либо угнетают процесс передачи возбуждения по афферентным нервам (местные анестетики, обволакивающие, вяжущие и адсорбирующие средства), либо стимулируют чувствительные нервные окончания, усиливая афферентную импульсацию (раздражающие средства).

Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему

Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему, могут быть разделены на несколько групп: 1) кардиотонические средства (сердечные гликозиды и др.); 2) антиаритмические препараты; 3) средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей (антиангинальные препараты); 4) средства, улучшающие мозговое кровообращение; 5) гипотензивные и гипертензивные средства; 6) ангио-протекторы и гиполиподемические средства; 7) средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови.

Средства, усиливающие выделительную функцию почек

Мочегонные средства (диуретики) вызывают увеличение выведения из организма солей, воды и некоторых химических веществ, а также уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма. Осмотические диуретики повышают осмотическое давление в клубочках и канальцах и препятствуют реабсорбции воды главным образом в проксимальных канальцах.

Современные диуретики делят в оснoвном на три группы: 1) салуретики; 2) калийсберегающие; 3) осмотические диуретики. К салуретикам относятся тиазидовые и тиазидоподобные препараты (дихлотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.), производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, этакриновая кислота и др.), ингибиторы карбоангидразы (диакарб).

Гепатотропные средства

Гепатотропные средства объединяют три подгруппы препаратов, применяемых специально для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей: 1) желчегонные средства; 2) гепатопротекторы; 3) холелитолитические средства. Желчегонные средства повышают секрецию желчи и спосoбствуют ее выходу в двенадцатиперстную кишку. Гепатопротекторные средства улучшают метаболические процессы в печени, повышают ее уcтойчивость к патогенным воздействиям, ускоряют восстановление ее функций при различных повреждениях. Холелитолитические средства способствуют растворению желчных камней.

Средства, применяемые при нарушении функции желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы

Болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы (хронические гастриты и дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические панкреатиты) — часто встречающиеся заболевания пищеварительной системы, при которых нарушаются процессы физиологической регенерации слизистой оболочки желудка и кишечника, расстройства их моторной функции и ферментной недостаточности поджелудочной железы.

В качестве патогенетической терапии при увеличении кислотно-пептического фактора используются средства, нейтрализующие соляную кислоту (антациды); средства, снижающие продукцию соляной кислоты (Н₂-гистаминоблокаторы, ингибиторы Н⁺, К⁺ — АТФ-азы, селективные блокаторы периферических м-холинорецепторов, синтетические аналоги простагландина Е1 синтетические пептиды); активаторы процессов регенерации слизистой оболочки и средства, защищающие ее от химического и механического повреждения; средства, оказывающие бактерицидное действие на Helicobaсter pylori; препараты, которые применяются в качестве заместительной терапии при ферментативной недостаточности желудка и поджелудочной железы.

Средства, влияющие на миометрий (маточные средства)

Лекарственные препараты, входящие в эту группу, избирательно воздействуют на функциональную активность мышечного слоя матки (миометрий). Они делятся на две основные группы: 1) средства, стимулирующие мускулатуру матки (токомиметические препараты); 2) средства, понижающие тонус и сократительную деятельность матки (токолитики).

Средства, регулирующие метаболические процессы

Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты

Гормоны — биологически активные вещества, регулирующие метаболические процессы в организме, функциональное состояние систем и органов.

Витамины и их аналоги

Витамины — это биологически активные низкомолекулярные органические соединения, необходимые для нормального развития организма. Они принимают участие в образовании ферментов, регуляции обменных процессов и функций различных систем и органов. При авитаминозах (отсутствии в организме витаминов) или гиповитаминозах (недостатке витаминов) могут возникнуть различные патологические состояния, требующие введения извне соответствующего витамина или витаминного препарата.

Поливитаминные препараты

Ферментные препараты и ингибиторы ферментов

Ферментные препараты нашли свое применение в лечении онкологических заболеваний (аспарагиназа), болезней органов пищеварения, заболеваний дыхательных путей, при нарушении свертываемости крови, для ускорения отторжения некротизированных тканей после ожогов и обморожений, в ортопедической, травматологической, нейрохирургической практике и др.

Средства, влияющие на функции гемостаза и стимулирующие эритропоэз и лейкопоэз

Аминокислоты

Аминокислоты — органические вещества, которые содержат одну или более аминогрупп, являются основными структурными единицами для синтеза специфических тканевых белков, ферментов, пептидных гормонов и других эндогенных соединений и биологически активных веществ живых организмов.

Некоторые аминокислоты (глутаминовая, гамма-аминомасляная, метионин, глицин и др.) нашли самостоятельное применение в качестве лекарственных средств.

Плазмозамещающие растворы

Плазмозамещающие растворы применяются при острых кровопотерях, шоке различного происхождения, нарушениях микроциркуляции, интоксикациях и других изменениях гемодинамики. Они не могут выполнять функцию крови, так как не содержат форменных элементов крови.

По функциональным свойствам и назначению плазмозамещающие растворы делятся на следующие группы: гемодинамические; дезинтоксикационные; средства для коррекции кислотно-щелочного ионного равновесия; препараты для парентерального питания.

Средства для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия

Средства для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия применяют при различных патологических процессах, которые сопровождаются изменением его как в кислую (ацидоз), так и в щелочную (алкалоз) сторону. Для ацидоза характерно появление в крови избытка кислот и повышение концентрации водородных ионов, а при алкалозе происходит увеличение количества оснований и понижение концентрации H⁺.

Препараты для парентерального питания

Препараты для парентерального питания применяются при заболеваниях, которые сопровождаются белковой недостаточностью (ожоговая болезнь, истощение организма, интоксикации, гипопротеинемии); оперативных вмешательствах на глотке, пищеводе, желудке; для улучшения течения послеоперационного периода; при тяжелых травмах, гнойно-септических процессах и др. Для парентерального введения используют смеси индивидуальных аминокислот, которые не дают побочных эффектов, обеспечивая при этом потребность организма в белках. Как источник энергии применяются глюкоза с инсулином, жировые эмульсии.

Препараты для профилактики и лечения остеопороза

Биогенные стимуляторы и разные биогенные средства

Биогенные стимуляторы используются для нормализации возникших нарушений функций органов и тканей в результате механических повреждений, дистрофических процессов на почве инфекций, интоксикаций, нервного перенапряжения, острой гипоксии и других травмирующих агентов.

Биогенные стимуляторы предназначены для ускорения процессов восстановления и реабилитации организма. Подобными свойствами обладают многие лекарственные препараты (анаболические средства, витамины и др.). Кроме репаративных свойств эти препараты обладают еще антисептическим и противовоспалительным действием.

Общетонизирующие препараты

К группе общетонизирующих препаратов относятся лекарственные средства, проявляющие свое действие только при длительном их назначении. При этом наблюдается постепенное улучшение функций центральной нервной системы, желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта и др., сниженных в результате истощающих, тяжелых инфекционных заболеваний, переутомления, астении и пр. Повышается также общая сопротивляемость и выносливость организма к неблагоприятным воздействиям, физическим и психическим нагрузкам и т. п. Преимущественно эти препараты обладают хорошей переносимостью, малотоксичны и могут быть назначены лицам пожилого возраста.

Препараты, стимулирующие иммунитет

Эта группа включает лекарственные средства, стимулирующие процессы клеточного и гуморального иммунитета. Иммуностимуляторы используют при инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваниях, при вялотекущих регенерационных процессах (острые и хронические гнойные и некротические состояния, ожоговая болезнь, тяжелые травмы, трофические язвы), после лучевой или цитостатической терапии у онкологических больных, при лимфолейкозе, лимфогранулематозе, рассеянном склерозе, псориазе и др.

Препараты с иммунодепрессивным действием (иммуносупрессоры)

Проявлением патологической гипериммунной реакции является аллергия, которая реализуется в виде двух типов реакций: немедленных и замедленных. В развитии аллергий немедленного типа основное значение имеет повреждение гуморального иммунитета (высвобождение из базофилов и тучных клеток медиаторов аллергии, изменяющих функции органов и тканей). Клинически этот тип реакции проявляется крапивницей, отеком Квинке, сенной лихорадкой, бронхиальной астмой, анафилактическим шоком и др. Препараты, применяемые при этих состояниях (цитостатики, глюкокортикоидные препараты, антилимфоцитарные сыворотки, нестероидные противовоспалительные средства, препараты базисной терапии коллагенозов и др.), угнетают реакции иммунных клеток, пролиферацию лимфоцитов, синтез антител, а также уменьшают повреждение тканей.

Лечение инфекционных, паразитарных и вирусных заболеваний

Лечение инфекционных, паразитарных и вирусных заболеваний проводится химическими веществами, избирательно действующими на патогенные микроорганизмы, вирусы, простейшие и гельминты, и называется химиотерапией. Все химиотерапевтические средства подразделяются на противобактериальные, противопаразитарные (антипротозойные, противоглистные), противовирусные, противотуберкулезные, противогрибковые и другие препараты.

Антибиотики

Антибиотики — низкомолекулярные вещества микробного, животного происхождения или их синтетические аналоги, обладающие свойством в незначительных количествах подавлять жизнедеятельность микроорганизмов или оказывать лечебное действие при злокачественных новообразованиях. По химическому строению антибиотики подразделяются на бета-лактамые (пенициллины), макролиды, тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды и антибиотики разных групп.

Сульфаниламидные препараты

Сульфаниламиды — это группа синтетических противомикробных средств, обладающих широким спектром действия. Они являются производными амида сульфаниловой кислоты. Их действие главным образом связано с нарушением образования фолиевой и дегидрофолиевой кислот и других веществ, которые необходимы для нормального развития микроорганизмов. По времени выделения из организма сульфаниламиды делятся на группы короткого, среднего, длительного и сверхдлительного действия; комбинированные препараты; сульфаниламидные препараты, назначаемые местно.

Прочие противомикробные средства

Препараты этой группы обладают широким спектром противомикробного действия, оказывая влияние на большинство бактерий (в том числе на протей и синегнойную палочку), дрожжеподобные грибки и протозойные инфекции. Они эффективны также в лечении кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, ферментной диспепсии и др.

Противотуберкулезные препараты

Современная фармакотерапия туберкулеза предусматривает применение специфических антибактериальных препаратов (действующих на микобактерии туберкулеза) и лекарственных средств разных фармакологических групп (антибиотиков, иммуностимуляторов, гормональных препаратов, муколитических — отхаркивающих средств и др.). Все противотуберкулезные средства по их активности подразделяются на три группы: А, В и С.

Противопаразитарные и противопротозойные средства

Противопаразитарные средства — это лекарственные препараты, относящиеся к разным классам химических соединений, которые применяются для лечения заболеваний, вызванных простейшими, глистами и насекомыми. Противоглистные препараты делятся на группы соответственно их преимущественному действию на различные классы гельминтов (противонематозные, противоцестодозные, противотрематодные).

Средства для лечения педикулеза и чесотки

Для уничтожения головных, лобковых вшей (гнид, личинок, половозрелых особей) и чесоточных клещей применяются растворы (шампуни, эмульсии), содержащие извлечения из растений (инсектицидные вещества), а также другие химические соединения.

Противогрибковые (противомикозные) средства

Существует несколько десятков грибков, способных вызвать те или иные микозы. Различают кандидомикозы, дерматомикозы и глубокие (системные) микозы. Для лечения грибковых заболеваний в настоящее время применяется большое количество лекарственных средств, отличающихся по спектру противомикозного действия и показаниям к применению.

Противовирусные препараты

Вирусные заболевания имеют широкое распространение. Среди них известны герпетические инфекции, аденовирусные инфекции, гепатит В, грипп и парагриппозные заболевания, оспа, бешенство, клещевой энцефалит, энтеровирусные заболевания (полиомиелит, гепатит А, гастроэнтериты и др.), СПИД и другие заболевания. При некоторых заболеваниях вирусной этиологии с успехом применяются вакцины. Существует и с успехом применяется ряд препаратов, обладающих специфичным противовирусным действием и оказывающих угнетающее влияние на различные стадии репродукции вируса.

Антисептические и дезинфицирующие средства

Препараты, относящиеся к антисептическим и дезинфицирующим средствам, не обладают избирательностью противомикробного действия, но в соответствующих концентрациях они губительно влияют на большинство микроорганизмов. Используются при лечении инфицированных ран, поражений слизистых оболочек, для обработки воды и пищи, для обеззараживания медицинских инструментов, белья, выделений больного и др.

Препараты, применяемые для лечения злокачественных новообразований

Злокачественные новообразования характеризуются бесконтрольным ростом, способностью разрушать окружающие ткани; при этом часть опухолевых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам может переноситься в другие органы и ткани, способствуя возникновению новых очагов опухолей (процесс метастазирования). Злокачественные новообразования, как правило, требуют комбинированного лечения (хирургического, лучевой терапии, применения противоопухолевых препаратов). В настоящее время для лечения злокачественных новообразований используется большое количество лекарственных препаратов различного происхождения и химического строения, отличающихся друг от друга механизмом и спектром противоопухолевого действия. Различают следующие группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения злокачественных новообразований: 1. Алкилирующие вещества: производные бис-(бета-хлорэтил)-амина; этиленимины и этилендиамины; эфиры дисульфоновых кислот (алкилсульфонаты); нитрозомочевины и триазены. 2. Антиметаболиты: аналоги фолиевой кислоты; аналоги пуринов; аналоги пиримидина. 3. Синтетические противоопухолевые препараты разных групп. 4. Алкалоиды и другие вещества растительного происхождения, оказывающие цитостатическое влияние. 5. Противоопухолевые антибиотики. 6. Ферментные препараты. 7. Гормональные препараты и их антагонисты.

Препараты для профилактики и лечения лучевой болезни

Для профилактики лучевых поражений используются лекарственные средства, объединенные под общим названием «радиопротекторы». Их используют при угрозе лучевых поражений, при лучевой терапии онкологических больных, работе с ионизирующими источниками. Одни препараты оказывают общее (системное) действие, другие применяются местно для профилактики и лечения поражений кожи и прилежащих тканей.

Комплексообразующие соединения

В эту группу входят лекарственные препараты, способные образовывать стойкие и малодиссоциирующие комплексы со многими металлами, которые легко растворимы в воде и быстро выводятся с мочой. В связи с этим некоторые комплексы применяют как антидоты при отравлениях тяжелыми металлами, редкоземельными элементами, их солями, а также в некоторых других случаях.

Фотосенсибилизирующие и фотозащитные средства

Фотосенсибилизирующие средства — это лекарственные препараты, повышающие чувствительность кожи к действию света, стимулируя образование меланоцитами пигмента меланина при облучении ультрафиолетовыми лучами. Фотозащитные средства используются в лечебной практике при фотодерматозах (дисковидной красной волчанке, солнечной экземе, порфириях и др.), состояниях, связанных с нарушением порфиринового обмена.

Диагностические средства

Диагностические средства — это лекарственные препараты, применяемые для распознавания (установления) диагноза заболеваний.

Рентгеноконтрастные средства используются в медицине при рентгенологических исследованиях. Средствами, повышающими качество изображения при магнитно-резонансных исследованиях, являются ионы парамагнитных металлов. Для этих целей используются препараты магневист и эховист. Разные диагностические средства - это лекарственные препараты, применяемые для распознавания (установления) диагноза заболеваний. Так, для определения секреторной функции желудка используют гистамин, для просмотра глазного дна применяют препараты группы атропина; для диагностики скрытой бронхиальной астмы назначают тровентол и т. д. В диагностических целях широко применяются радиофармацевтические препараты — вещества, меченные радиоактивными изотопами. Разработаны и применяются различные иммунологические препараты (диагностикумы), которые имеют специфическое применение и назначаются по специальным методикам.