Желчегонные средства

Лечение печени и желчевыводящих путей > Гепатотропные препараты

Описание фармакологической группы

Лечение печени и желчевыводящих путей

Желчегонными средствами обозначают препараты, повышающие секрецию желчи (холеретики) и способствующие ее продвижению по желчевыводящим путям и выделению ее в кишечник (холекинетики).

Классификация

Традиционно желчегонные лекарственные средства подразделяют на усиливающие oбpaзование желчи, или холеретики (от греч. chole - желчь, eretikos - выталкивающий), и лекарственные средства, способствующие выделению желчи, или холекинетики (от греч. chole - желчь, kinetikos - приводящий к движению).

К холеретикам относится достаточно большая группа лекарственных средств, отличающихся друг от друга как по химическому строению, так и по механизму действия:

• лекарственные средства, содержащие желчь и желчные кислоты - препараты аллохол, холензим и др. Желчь и желчные кислоты, входящие в их состав, всасываются в кровь, достигают гепатоцитов и стимулируют секрецию желчи. Помимо этого они в определенной мepe стимулируют двигательную активность ЖКТ, уменьшают процессы брожения и гниения в кишечнике;
• холеретики растительного происхождения - цветки бессмертника песчаного, фламин, кукурузные рыльца, холагол, холосас, фебихол и др. Эти лекарственные средства содержат эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины и другие биологически активные вещества. Растительные холеретики увеличивают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, а также обладают противоспалительной и/или спазмолитической активностью;
• синтетические холеретики - препараты оксафенамид, циквалон и др. Эти лекарственные средства увеличивают объем желчи в основном за счет ее водного компонента, уменьшают ее вязкость, оказывают спазмолитическое и/или противовоспалительное действие.

В клинической практике холеретики применяют в комплексной терапии хронических холециститов, гепатохолециститов, холангитов, дискинезии желчных путей.

Холеретическим действием обладают также и некоторые минеральные воды - «Ессентуки № 17», «Нафтуси», «Арзни» и др. Они увеличивают количество желчи за счет ее водного компонента в основном путём ограничения обратного всасывания воды и электролитов в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.

Холекинетические лекарственные средства - сульфат магния, берберина бисульфат и другие вызывают сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, что влечет за собой выброс желчи из желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки. В основе механизма действия этой группы лекарственных средств лежит их способность вызывать раздражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в результате происходит выделение местного гормона - холецистокинина.

В клинической практике холецистокинетики применяют при лечении атонии желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей, хроническом холецистите и т.д. Следует помнить, что эта группа лекарственных средств противопоказана при острых заболеваниях печени, желчекаменной болезни.

Из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки свиней получен препарат панкреозимин, который является аналогом местного гормона холецистокинина. Панкреозимин вызывает сокращение желчного пузыря и усиление секреции соляной кислоты париетальными клетками желудка. В клинической практике этот препарат применяют в диагностических целях для оценки сократительной функции желчного пузыря.

Помимо собственно холеретиков и холекинетиков в комплексной терапии хронического холецистита, дискинезии желчных путей, протекающих с болевым синдромом, т.е. со спазмом желчевыводящих путей, широко используют М-холиноблокаторы и некоторые лекарственные средства, обладающие спазмолитической активностью, например препараты папаверин, но-шпа.