Классификатор лекарств
Карты разделов сайта
Актуальная информация

Гепатотропные средства


Описание фармакологической группы

Лекарственные средства, влияющие на функциональную активность печени

Печень является самой большой железой организма, которая ежесуточно секретирует до 1,5 л желчи. Помимо этого печени принадлежит наиболее важная роль в процессе обмена веществ. В ткани печени происходят разнообразные процессы, регулирующие обмен углеводов, белков, жиров, гормонов, аминокислот, витаминов и т.д.

Не менее важную роль печень играет в процессе обезвреживания ядовитых веществ и удаления из крови поврежденных эритроцитов, а также других нежелательных для организма веществ.

Как уже было отмечено, в ткани печени метаболизируется подавляющее число лекарственных средств. Более того, печень подвергается воздействию более высоких концентраций лекарственных средств, так как после приема per os препараты всасываются в систему воротной вены печени и прежде чем попасть в системный кровоток, поступают в печень.

Желчeoбpaзование - холерез (от греч. chole - желчь, eresso - грести) происходит в печени непрерывно в основном за счет секреции гепатоцитами (клетками печени) в просвет желчных капилляров солей желчных кислот и ионов Nа+, а также путём фильтрации в желчные капилляры из плазмы крови воды, глюкозы, электролитов и т.д. Следует отметить, что желчь содержит продукты не только секреторной, но и экскреторной деятельности печени, направленной на выведение из организма различных химических соединений.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты, желчные пигменты (билирубин и биливердин) и холестерин. В состав желчи входят также жирные кислоты, различные ионы (Nа+, К+, Са2+, Сl-, НСО3-), мусцин (гликопротеид, содержит кислые полисахариды). Окончательное формирование (сгущение) желчи обусловлено процессом реабсорбции воды и солей в желчных капиллярах, протоках и желчных путях.

В отличие от холереза процесс желчевыделения - холекинез (от греч. chole - желчь, kinesis - движение) - носит периодический характер и в основном обусловлен реакцией на прием пищи. Желчь движется по градиенту давления из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Давление в путях оттока желчи создается как за счет самого процесса желчеобразования, так и за счет сокращения гладких мышц желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Сокращение гладкой мускулатуры желчевыводящих путей согласуется с последовательным расслаблением трех сфинктеров, расположенных соответственно в месте слияния общего желчного и пузырного протоков (первый), шейки желчного пузыря (второй) и в концевом отделе общего желчевыносящего протока - сфинктер Одди (третий).

В межпищеварительном периоде желчь практически не поступает в двенадцатиперстную кишку, а ее выброс в просвет кишечника происходит в ответ на поступление в нее химуса. Основным регулятором выброса желчи является местный, вырабатываемый клетками двенадцатиперстной кишки гормон холецистокинин.

Выделившиеся в просвет кишечника желчные кислоты, в частности холевая и дезоксихолевая, эмульгируют жиры и тем самым обеспечивают их переваривание и всасывание. Помимо этого при участии жирных кислот, выделяющихся с желчью в кишечник, происходит всасывание жирорастворимых витаминов - A, D, Е и др.

Нарушение процессов холереза и холекинеза и, следовательно, прекращение выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, влечет за собой потерю способности к перевариванию жиров и развитие стеатореи (от греч. steatos - жир, rhoia - истечение - повышение содержания в кале жиров). Одновременно с этим нарушается экскреция желчных пигментов, в частности билирубина, что влечет за собой развитие желтухи.

До недавнего времени средства, применяемые специально для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, обозначали как “желчегонные средства”.

Классификация

Гепатотропные средства объединяют три подгруппы препаратов, применяемых специально для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей:

1) желчегонные средства;

2) гепатопротекторные средства;

3) холелитолитические средства.

Желчегонными называют средства, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку.

Гепатопротекторные средства улучшают метаболические процессы в печени, повышают ее устойчивость к патогенным воздействиям, ускоряют восстановление ее функций при различных повреждениях.

Холелитолитические средства способствуют растворению желчных камней.


Заболевания печени Желчегонные средства - препараты для печени и желчных путей.