Диуретики


Лечение заболеваний почек мочегонными средствами

Описание фармакологической группы

Мочегонные лекарственные средства

К диуретикам (от греч. diuretikos - выделять мочу, мочеотделение) относятся лекарственные средства, усиливающие выделение воды и солей и уменьшающие количество жидкости в тканях и полостях организма.

Точкой приложения действия этих препаратов является структурно-функциональная единица почекнефрон, где происходят основные мочеобразующие процессы: фильтрация, секреция и канальцевая реабсорбция.

Классификация

Современные диуретики делят в основном на три группы:

1) салуретики;

2) калийсберегающие;

3) осмотические диуретики.

К салуретикам относятся тиазидовые и тиазидоподобные препараты (дихлотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.), производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, этакриновая кислота и др.), ингибиторы карбоангидразы (диакарб). Препараты этой группы оказывают различное по силе и продолжительности диуретическое действие, что зависит главным образом от их физико-химических свойств и влияния на разные участки нефрона.

Классификация диуретиков по преимущественной локализации их действия в нефроне

Клубочек. Производные ксантина (эуфиллин, теофиллин).

Проксимальный каналец. Осмотические диуретики (манит, мочевина). Ингибиторы карбонангибразы (диакарб).

Восходящая часть петли Генле (петлевые диуретики). Фуросемид (лазикс), буфенокс (буметанид), этакриновая кислота (урегит).

Начальная часть дистального канальца. Тиазидные производные — гидрохлортиазид (гипотиазид), циклометиазид, политиазид. Нетиазидные — оксодолин (гигротон), клопамид (бринальдикс).

Конечная часть дистального канальца и собирательные трубки (калийсберегающие диуретики). Конкурентные антагонисты альдостерона — спиронолактон (верошпирон, альдактон). Блокаторы натриевых каналов — триамтерен, амилорид.

Комбинированные препараты:

Триампур — триамтерен и гидрохлортиазид.

Амилоретик (Модуретик) — амилорид и гидрохлортиазид.

Фурезис — фуросемид и триамтерен.

Лазилоктон — фуросемид и спиронолактон.

Салуретики - группа мочегонных средств, действующих на всём протяжении восходящего отдела петли Генле, угнетающих активность транспорта ионов хлора и усиливающих элиминацию ионов натрия, калия и других элементов.

К салуретикам, в частности, относятся фуросемид, буфенокс, диакарб, дихлотиазид, меркузал, теобромин, эуфиллин и другие мочегонные препараты.

Калийсберегающие диуретики увеличивают выделение ионов натрия и уменьшают вместе с тем выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия; оказывают менее сильное диуретическое действие, чем салуретики, но не вызывают гипокалиемии.

Что касается осмотических диуретиков, то они повышают осмотическое давление в клубочках и канальцах и препятствуют реабсорбции воды главным образом в проксимальных канальцах.

Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратационных средств их назначают при отеке мозга.

По клинической эффективности различают диуретики:

1) сильного действия (фуросемид, урегит, буфенокс, мочевина, маннит и др.);

2) средней силы действия (гипотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.);

3) слабого действия (амилорид, диакарб, верошпирон и др.).



Краткое описание фармакологической группы. Мочегонные средства (диуретики) вызывают увеличение выведения из организма солей, воды и некоторых химических веществ, а также уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма.



Партнёрская программа
Описания лекарств
Эстриол Диазолин Актрапид HM Димебон Бруламицин Перитол Манинил Фенкарол Супрастин Интал Цефалоспорины третьей генерации Кетотифен Инсулин-цинк-суспензия кристаллический АТГ-Фрезениус Омнадрен-250 Тимоглобулин Корданум Делагил Тубокурарин-хлорид Кризанол Бензилпенициллина новокаиновая соль Плаквенил Солютизон Пресоцил Моносуинсулин MK Азатиоприн Мирфазин сбор Батриден Прогестерон Метотрексат Постинор Сандиммун Празозин Циклофосфан Изадрин Налоксон Гигроний Кеторолак Префузин Пироксикам Левосин Препараты золота Оксациллина натриевая соль Ауронофин Олететрин Кризанол Этамбутол Тауредон Инсуман Комб Аспирин Инсулин-семилонг СМК Дональгин Дополнительные антидиабетические средства Индометацин Сульфаниламидные сахароснижающие препараты второй генерации Анальгин Ливиал Бутадион Тестостерона пропионат Ибупрофен Бисекурин Диклофенак натрия Премарин Амитриптилин альфа1-, альфа2-адреноблокаторы Мапротилин Окспренолол Аурорикс Норадреналина гидротартат Флуоксетин Эфедрина гидрохлорид Амиксид Ранисан Тианептин Пентамин Лития карбонат Грамицидин C Просульпин Неомицина сульфат Галоперидол Амикацин Дроперидол Левомицетина сукцинат натрия Азалептин Азлоциллин Флупентиксол Цефалоспорины второй генерации Хлорпротиксен Цефспан Аминазин Тетрациклина гидрохлорид Стелазин Флоримицина сульфат Тизерцин Виролекс порошок Бромкамфора Хумалог Калия бромид Инсулины короткого действия Натрия бромид Б-Инсулин S. C. Берлин-хеми Беллоид Инсулины длительного действия Валокордин Адебит Валерианы корневище с корнями Глюкобай Ново-Пассит Букарбан Ксанакс Глибамид Транксен Дивина Феназепам Оксипрогестерона капронат Верапамил Андрогены простого состава Кардил Андрокур Деро Позикор Тестэнат Циннаризин Нон-Овлон Карбокромен Димэстрол Курантил Фолликулин Сиднофарм Артротек Кардикет Фентоламин Нитроглицерин Анаприлин Нитродур Тимолол Нитросорбид Мезатон Сустак Алупент Тринитролонг Фенотерол Эринит Димедрол Фуросемид H2-блокаторы Верошпирон Интал Дигитоксин Бензогексоний Кордигит Темехин Новодигал Линкомицина гидрохлорид Лантозид Полимиксина B сульфат Целанид Ристомицина сульфат Дигоксин Стрептомицина сульфат Дигален-нео Сизомицина сульфат Мепросцилларин Левовинизоль аэрозоль Строфантин К Левомицетин Коргликон Бензилпенициллина калиевая соль Алоэ экстракт жидкий для инъекций Бициллин-5 Алоэ экстракт жидкий Ампициллина тригидрат Апилак Цефалексин Актовегин Зиннат Биосед Цедекс Гумизоль Кейтен Натрия аденозинтрифосфат Доксициклина гидрохлорид Облепиховое масло Метазид Пелоидин Канамицина моносульфат Плазмол Протионамид Плаценты экстракт Виролекс глазная мазь Раверон Гисманал Румалон Актрапид HM Пенфилл Стекловидное тело Инсулины средней продолжительности действия Торфот Хумулин НПХ Фибс Актрапид MC Хонсурид Инсулины средней продолжительности действия Цернилтон Илетин II НПХ Бенфотиамин Ленте Кокарбоксилаза Глюкагон Тиамина бромид Бигуаниды Тиамина хлорид Диформин-ретард Рибофлавин Арфазетин сбор Рибофлавина мононуклеотид Гуарем Флавинат Сульфаниламидные сахароснижающие препараты первой генерации Пиридоксальфосфат Орабет Пиридоксина гидрохлорид Антидиаб Витогепат Глюренорм Кобамамид Хлорпропамид Оксикобаламин Климактерин Цианокобаламин Кломифен цитрат Аскорбиновая кислота Прегнин Галаскорбин Туринал Витамин P Метилтестостерон Кверцетин Антиандрогенные препараты Никотинамид Комбинированные препараты Никотиновая кислота Тестобромлецит Дексапантенол Антеовин Кальция пантотенат Моногормональные препараты Кальция фолинат Овидон Фолиевая кислота Ригевидон Айрол Микрофоллин-форте Ретинола ацетат Синэстрол Роаккутан Эстрадиола дипропионат Рыбий жир Алпростадил Каротин Мизопростол Каротолин Дигидроэрготамин Видехол альфа1-адреноблокаторы Оксидевит бета1-, бета2-адреноблокаторы Эргокальциферол Надолол Токоферола ацетат Пиндолол Викасол бета1-адреноблокаторы Фитоменадион Галазолин Адиурекрин Нафтизин Адиуретин-СД Фетанол Окситоцин Добутамин Реместип Вентолин Гонадотропин менопаузный Адреналина гидрохлорид Гонадотропин хорионический H1-блокаторы Дановал Дипразин Интермедин Тавегил Кортикотропин Гистодил Лактин Задитен Лизенил форте Ганглиоблокаторы короткого действия Парлодел Ганглиоблокаторы продолжительного действия Сайзен Пахикарпина гидройодид Сандостатин Пирилен Соматотропин человека для инъекций Дитилин Суспензия цинк-кортикотропина Далацин Бекодиск Гелиомициновая мазь Пульмикорт турбухалер Грамицидиновая паста Гидрокортизон Полимиксина M сульфат Дипроспан Фузидин-натрий Кеналог-40 Мономицин Преднизолонгемисукцинат Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс Ауробин мазь Стрептосалюзид Бетновейт Гентамицина сульфат Гиоксизон мазь Тробицин Дермовейт Ируксол мазь Дермозолон Левомеколь Лоринден A Фастин мазь Лоринден С Левомицетина стеарат Микозолон мазь Синтомицина линимент Оксициклозоль Бензилпенициллина натриевая соль Пимафукорт Бициллин-1 Синафлан Феноксиметилпенициллин Фторокорт Ампициллина натриевая соль Дексаметазон Карбенициллина динатриевая соль Кенакорт Цефалоспорины первой генерации Кортизона ацетат Цефалотин Метипред Зинацеф Преднизолон Цеклор Преднизона ацетат Кефадим Целестон Цефобид Беконазе Цефалоспорины четвертой генерации Дексаметазон-офтан Максипим Дексона Эрициклин Пренацид Метациклина гидрохлорид Проктоседил Изониазид Синтарис Салюзид растворимый Софрадекс Фтивазид Дезоксикортикостерона ацетат Канамицина сульфат Дезоксикортикостерона триметилацетат Циклосерин Кортинефф Тизамид Инсулины длительного действия Этионамид Ультратард HM Виролекс крем Инсулины короткого действия Виролекс таблетки