Классификатор лекарств
Карты разделов сайта
Партнёры сайта

Диуретики


Описание фармакологической группы

Мочегонные лекарственные средства

К диуретикам (от греч. diuretikos - выделять мочу, мочеотделение) относятся лекарственные средства, усиливающие выделение воды и солей и уменьшающие количество жидкости в тканях и полостях организма.

Точкой приложения действия этих препаратов является структурно-функциональная единица почекнефрон, где происходят основные мочеобразующие процессы: фильтрация, секреция и канальцевая реабсорбция.

Классификация

Современные диуретики делят в основном на три группы: 1) салуретики; 2) калийсберегающие; 3) осмотические диуретики. К салуретикам относятся тиазидовые и тиазидоподобные препараты (дихлотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.), производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, этакриновая кислота и др.), ингибиторы карбоангидразы (диакарб). Препараты этой группы оказывают различное по силе и продолжительности диуретическое действие, что зависит главным образом от их физико-химических свойств и влияния на разные участки нефрона.

Классификация диуретиков по преимущественной локализации их действия в нефроне

Клубочек. Производные ксантина (эуфиллин, теофиллин).

Проксимальный каналец. Осмотические диуретики (манит, мочевина). Ингибиторы карбонангибразы (диакарб).

Восходящая часть петли Генле (петлевые диуретики). Фуросемид (лазикс), буфенокс (буметанид), этакриновая кислота (урегит).

Начальная часть дистального канальца. Тиазидные производные — гидрохлортиазид (гипотиазид), циклометиазид, политиазид. Нетиазидные — оксодолин (гигротон), клопамид (бринальдикс).

Конечная часть дистального канальца и собирательные трубки (калийсберегающие диуретики). Конкурентные антагонисты альдостерона — спиронолактон (верошпирон, альдактон). Блокаторы натриевых каналов — триамтерен, амилорид.


Комбинированные препараты:

Триампур — триамтерен и гидрохлортиазид.

Амилоретик (Модуретик) — амилорид и гидрохлортиазид.

Фурезис — фуросемид и триамтерен.

Лазилоктон — фуросемид и спиронолактон.


Салуретики - группа мочегонных средств, действующих на всём протяжении восходящего отдела петли Генле, угнетающих активность транспорта ионов хлора и усиливающих элиминацию ионов натрия, калия и других элементов.

К салуретикам, в частности, относятся фуросемид, буфенокс, диакарб, дихлотиазид, меркузал, теобромин, эуфиллин и другие мочегонные препараты.

Калийсберегающие диуретики увеличивают выделение ионов натрия и уменьшают вместе с тем выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия; оказывают менее сильное диуретическое действие, чем салуретики, но не вызывают гипокалиемии.

Что касается осмотических диуретиков, то они повышают осмотическое давление в клубочках и канальцах и препятствуют реабсорбции воды главным образом в проксимальных канальцах.

Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратационных средств их назначают при отеке мозга.

По клинической эффективности различают диуретики: 1) сильного действия (фуросемид, урегит, буфенокс, мочевина, маннит и др.); 2) средней силы действия (гипотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.); 3) слабого действия (амилорид, диакарб, верошпирон и др.).


Мочегонные средства Мочегонные средства (диуретики) вызывают увеличение выведения из организма солей, воды и некоторых химических веществ, а также уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма. Средства для лечения заболеваний почек.