Средства от рвоты

Анальгетики Диагностические средства Иммуномодуляторы Лечение бесплодия Лечение болезней ЦНС Заболевания печени Заболевания желудка (ЖКТ) Лечение сердечно-сосудистых заболеваний Лечение опухолей Мочегонные средства Метаболические средства Маточные средства Разные фармакологические группы Средства воздействия на нейро-медиаторы Химио-терапевтические средства Справочник лекарств практикующего врача Карты разделов сайта
Болеутоляющие средства Лечение алкоголизма Лечение болезни паркинсона Противосудорожные средства Психотропные препараты Рвотные и противорвотные препараты

Противорвотные препараты

Диметпрамид Домперидон Метоклопрамид Ондансетрон Рвотные средства Снотворные средства Средства для наркоза Стимуляторы дыхания и лечение кашля

Описание фармакологической группы

Противорвотные лекарственные средства

Противорвотные средства — лекарственные препараты из разных фармакологических групп, действующие на рвотный центр, триггерную зону, а также оказывающие центральное и периферическое действие.

К противорвотным лекарственным средствам относится большая группа ЛС, различных как по химической структуре, так и по особенностям

механизма противорвотного действия. Рассмотрим их классификацию.

  • 1. Средства, преимущественно блокирующие D2-дофаминовые рецепторы - галоперидол, тиэтилперазин, хлорпромазин и др.
  • 2. Средства, преимущественно блокирующие 5НТ3-серотониновые рецепторы - ондансетрон, трописетрони др.
  • 3. Препараты, преимущественно блокирующие D2-дофаминовые и 5НТ3-серотониновые рецепторы - метоклопрамид.
  • 4. Препараты, преимущественно блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы - дифенгидрамин, прометазин и др.
  • 5. Препараты, преимущественно блокирующие М-холинорецепторы, - «Аэрон» и др.
  • 6. Лекарственные средства местного действия - бензокаин.

К противорвотным лекарственным средствам, преимущественно блокирующим O2-дофаминовые рецепторы, расположенные на клеточной мембране нейронов триггерной зоны рвотного центра, расположенного на дне IV желудочка мозга, относятся такие антипсихотические средства, как хлорпромазин (син.: аминазин), галоперидол и др. В качестве собственно противорвотного ЛС в клинической практике используют производное фенотиазина - препарат тиэтилперазин (син.: торекан).

В отличие от типичных антипсихотических лекарственных средств тиэтилперазин не обладает выраженной седативной активностью, не вызывает существенных экстрапирамидных нарушений, незначительно потенцирует действие снотворных, наркотических и других психотропных средств. Вместе с тем по противорвотной активности тиэтилперазин существенно превосходит типичные антипсихотические лекарственные средства - производные фенотиазина, например хлорпромазин.

В клинической практике тиэтилперазин применяют для предупреждения и купирования рвоты у пациентов, получающих лучевую или химиотерапию при лечении злокачественных новообразований, при морской и воздушной болезни, а также рвоты беременных.

В качестве противорвотных лекарственных средств в настоящее время используют блокаторы 5НТ3-серотониновых рецепторов - ондасетрон и трописетрон, которые оказались эффективными для предупреждения и купирования рвоты, вызываемой химио- и/или лучевой терапией злокачественных новообразований. Прием ондасетрона и трописетрона позволяет существенно увеличивать дозу цитостатиков.

Помимо селективных блокаторов D2-дофаминовых и 5НТ3-серотониновых рецепторов в клинической практике в качестве противорвотного ЛС применяют метоклопрамид (син.: реглан, церукал), в основе механизма действия которого лежит сочетанная блокада обоих видов рецепторов. Препарат применяют для предотвращения и купирования рвоты при нарушении диеты, рвоты, связанной с наркозом, вызванной антибиотиками, цитостатиками, препаратами наперстянки и др. Имеются данные о том, что препарат эффективен для лечения диспепсии (многократная рвота, тошнота) у тяжелых кардиологических больных.

Появление тошноты и рвоты возможно при нарушении нормальной физиологической активности вестибулярного аппарата, например при укачивании во время поездки в автомобиле, самолете, морской болезни, а также у пациентов, страдающих синдромом Меньера (поражения рецепторного аппарата внутреннего уха, характеризующегося в том числе приступами внезапных головокружений, тошнотой, рвотой). Полагают, что в этих случаях развитие тошноты и рвоты связано с повышением активности Г1-гистаминовых и/или М1-холиноре-цепторов, расположенных на клеточных мембранах нейронов рвотного центра.

Для предупреждения тошноты и рвоты, возникающих вследствие нарушения активности вестибулярного аппарата, принимают неселективные блокаторы Г1-гистаминовых рецепторов, например препараты дифенгидрамин (син.: димедрол), прометазин (син.: дипразин) или комбинированный препарат аэрон, в состав которого входит неселективный блокатор М-холинорецепторов - препарат скополамин.

Помимо лекарственных средств центрального действия для предотвращения рефлекторной рвоты в клинической практике используют местные анестетики, например препарат бензокаин (син.: анестезин). Последний, блокируя чувствительные рецепторы корня языка и/или слизистой оболочки желудка, препятствует возникновению рефлекторной рвоты, например, при бронхоскопии или раздражении рецепторов слизистой желудка. Препарат эффективен для профилактики рвоты во время проведения общей анестезии и инструментальной диагностики и/или лечебных мероприятий, сопровождающихся раздражением рефлекторных центров рвоты.

Классификация

К ним относятся м-холиноблокаторы, антигистаминные препараты, нейролептики группы фенотиазина и бутирофенона и др.

Краткое описание препаратов

Ондансетрон применяют при рвоте, связанной с химио- или лучевой терапией онкобольных.

Метоклопрамид оказывает регулирующее действие на моторную функцию желудочно-кишечного тракта при тошноте и рвоте различного генеза, атонии и гипотонии (после резекции желудка).

Противорвотный препарат Домперидон (мотилиум) усиливает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение.

Противорвотное средство Диметпрамид блокирует хеморецепторы триггерной зоны, не обладает кумулятивным свойством.



Краткое описание. Противорвотные препараты — лекарственные средства, действующие на рвотный центр, триггерную зону, а также оказывающие центральное и периферическое действие. К ним относятся м-холиноблокаторы, антигистаминные препараты, нейролептики группы фенотиазина и бутирофенона.