Механизм действия антидепрессантов

Анальгетики Диагностические средства Иммуномодуляторы Лечение бесплодия Лечение болезней ЦНС Заболевания печени Заболевания желудка (ЖКТ) Лечение сердечно-сосудистых заболеваний Лечение опухолей Мочегонные средства Метаболические средства Маточные средства Разные фармакологические группы Средства воздействия на нейро-медиаторы Химио-терапевтические средства Справочник лекарств практикующего врача Карты разделов сайта
Болеутоляющие средства Лечение алкоголизма Лечение болезни паркинсона Противосудорожные средства Психотропные препараты

Антидепрессанты

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты Ингибиторы моноаминооксидазы Селективные ингибиторы захвата серотонина Комбинированные и переходные антидепрессанты Нормотимические средства Нейролептики Ноотропные средства Психостимуляторы Седативные средства Транквилизаторы Рвотные и противорвотные препараты Снотворные средства Средства для наркоза Стимуляторы дыхания и лечение кашля

Описание фармакологической группы

Лечение депрессии

Антидепрессанты — лекарственные вещества, устраняющие симптомы депрессии (эмоциональной подавленности, тоски, угнетенности, сопровождающиеся нарушениями психики и мышления) у нервно-психических и соматических больных. Депрессия причиняет сильнейшие психологические, эмоциональные и физические страдания, которые значительно снижают качество жизни больного, уровень его семейной, социальной и трудовой адаптации, а нередко приводят к инвалидизации. Депрессия часто сопутствует соматическим заболеваниям и всегда осложняет прогноз, нанося также огромный материальный ущерб обществу в целом.

При депрессивных состояниях наблюдается нарушение серотонинергической и норадренергической синаптической передачи. Недостаток этих нейромедиаторов в синаптической щели вызывает состояние угнетенности, сопровождающееся нарушениями психики и мышления.

Классификация

Механизм действия антидепрессантов основан на их характерной способности ингибировать моноаминооксидазу (МАО) — фермент, вызывающий окислительное дезаминирование и инактивацию моноаминов, в том числе норадреналина, дофамина, т. е. нейромедиаторов, способствующих передаче нервного возбуждения в ЦНС. Антидепрессанты с таким механизмом действия составили группу ингибиторов МАО. Существуют антидепрессанты, которые не являются ингибиторами МАО, их механизм действия — блокируют «обратный захват» нейромедиаторных моноаминов пресинаптическими нервными окончаниями, в результате чего происходит их накопление в синаптической щели и активация синаптической передачи. По химической структуре они представляют собой трициклические соединения, поэтомy препараты получили название трициклических антидепрессантов.

В изучении механизма действия антидепрессантов важную роль сыграло установление неоднородности моноаминооксидаз. Существует два типа этого фермента: МАО типа А и МАО типа Б. МАО типа А осуществляет дезаминирование норадреналина, адреналина, дофамина, серотонина, тирамина, а МАО типа Б — дезаминирование фенилэтиламина. Ингибиторы МАО оказывают либо «смешанное» влияние, воздействуя на оба типа фермента, либо избирательно на один тип фермента. Выделяют ингибирование конкурентное и неконкурентное, обратимое и необратимое. Все это существенно сказывается на фармакологических и лечебных свойствах разных ингибиторов МАО. Современные антидепрессанты систематизируются следующим образом:

Первое поколение:

  1. Ингибиторы МАО (ниаламидфенилзин).
  2. Трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, доксепин).

Второе и последующие поколения:

  1. Селективные блокаторы обратного захвата норадреналина (мапротилин, миансерин).
  2. Селективные блокаторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, циталопрам, нароксетин, флувоксамин).
  3. Селективные блокаторы обратного захвата серотонина и норадреналина (милнаципрам).
  4. Обратимые ингибиторы МАО типа А (пиразидол, моклобемид).
  5. Селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (тианептин).
  6. Норадренергические селективные серотонинергические антидепрессанты (миртазапин).
  7. Антидепрессанты разных групп.

Механизм действия антидепрессантов

Механизм действия антидепрессантов весьма различен. Однако большинство фармакологических эффектов этих препаратов и их лекарственных взаимодействий происходит на ypoвне синаптической нейропередачи. Известно, что одни антидепрессанты блокируют метаболические пути разрушения нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, дофамина), а другие — их обратный захват (реантейк) пресинаптической мембраной (механизм захвата в норме предотвращает гиперстимуляцию рецепторов постсинаптической мембраны). В итоге повышается содержание свободных нейромедиаторов в синаптической щели, вследствие чего повышаются продолжительность и интенсивность их возбуждающего воздействия на постсинаптическую мембрану.



Краткое описание. Анти-депрессанты устраняют симптомы депрессии (эмоциональной подавленности, угнетенности, тоски, сопровождающиеся нарушениями психики и мышления) у нервно-психических и соматических больных..