Аналептики — аналептические средства

Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия врача.

Просмотр описания фармакологической группы для печати

Использованная литература

Лечение органов дыхания > Противокашлевые средства и стимуляторы дыхания

Описание фармакологической группы

Лекарственные свойства

Аналептики — лекарственные препараты, возбуждающие дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Препараты этой группы применяются в основном при незначительных отравлениях угнетающими ЦНС веществами, после наркоза, ослабления дыхания с падением сосудистого тонуса при инфекционных заболеваниях с интоксикациями, асфиксии новорожденных, рефлекторной остановке дыхания во время операционных вмешательств, травмах. В настоящее время аналептики имеют ограниченное применение ввиду разработки новых методов реанимации. К аналептикам относятся: кофеин-бензоат натрия, кордиамин, бемегрид, этимизол, сульфокамфокаин, камфара, цититон.

Стимуляторы дыхания и противокашлевые средства занимают важное место среди лекарственных препаратов, применяемых в медицинской практике. Это обусловлено тем, что многочисленные патологические состояния, как заболевания органов дыхания, так и заболевания иных органов и систем человека, сопровождаются или проявляются теми либо иными формами дыхательной недостаточности и неизбежно, в той или иной мepe, — сердечно-сосудистой недостаточностью.

Наиболее опасны острые нарушения функции дыхательной системы, поскольку угнетение дыхания, часто внезапно возникающее, создает угрозу жизни человека и может в целом ряде случаев привести к летальному исходу. В таких ситуациях необходимо как можно быстрее воздействовать на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга человека с целью восстановления нарушенной дыхательной функции и неразрывно связанной с ней сосудодвигательной активностью (сердечно-сосудистой системы). Наилучший результат для стимуляции и нормализации дыхания в настоящее время достигается при использовании аппаратуры для искусственной вентиляции легких. Однако есть ситуации, когда воспользоваться такой аппаратурой по той или иной причине невозможно, и тогда, пожалуй, единственно доступным и результативным способом для ликвидации критической ситуации (острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности) является применение «химических» стимуляторов дыхания — аналептических средств. Так, например, лобелина гидрохлорид и цититон, являющиеся стимуляторами рефлекторного типа действия, способны к восстановлению дыхания при рефлекторных его остановках в случаях острых интоксикаций, при травмах и т.д., что, естественно, имеет первостепенное значение для поддержания жизнедеятельности организма человека в таких случаях. При хронических формах дыхательной недостаточности стимуляторы дыхания дозировано используются (исходя из клинических проявлений заболевания и необходимости) в числе лекарственных средств комплексной терапии.

Кроме того, препараты этого типа действия (стимулирующие дыхание) нашли довольно широкое применение и в ином своем «качестве», например, как средства, способствующие отвыканию от курения табака (что связано с их сходством по рецепторному механизму действия (н-холиномиметического) с никотином, а лекарственное средство бемегрид — как специфический антагонист барбитуратов, оказывающий «оживляющее» действие при интоксикации этими препаратами.

Противокашлевые средства, представленные в настоящее время в довольно широком наборе, эффективно могут быть использованы в рамках их «разумного» применения, что обусловлено механизмом их действия. Эти препараты предназначены для подавления сухого, непродуктивного (без выделения мокроты) кашля, что имеет место в начальной стадии развития заболевания, например, острого бронхита. С момента начала выделения мокроты применение противокашлевых средств нецелесообразно, поскольку это может привести к нарушению эвакуации мокроты, влекущей за собой нарушение функции дыхания и неизбежно связанные с этим осложнения первичного заболевания. Применение противокашлевых препаратов при наличии продуктивного кашля (с выделением мокроты) возможно дозировано использовать в редких, жизненно необходимых случаях (кашель нарушает сон, сильно утомляет больного и т. д.).

Таким образом, как вce существующие лекарственные средства, препараты, стимулирующие дыхание и противокашлевые препараты, с целью достижения максимальной эффективности действия, должны применяться дифференцированно, т. е. с учетом многих факторов — необходимости и целесообразности применения в данный момент (экстренная помощь, плановое лечение и т. д.), индивидуальных особенностей больного, клинической картины заболевания, возможности побочных эффектов и осложнений.

К средствам, возбуждающим ЦНС относятся вещества, тонизирующие клетки спинного мозга, препараты растительного происхождения, такие как стрихнин, секуринин. Эти препараты улучшают проведение импульсов в спинном мозге, тонизируют скелетную мускулатуру, оказывают влияние на дыхательный и сосудистый центры продолговатого мозга, улучшают функцию органов чувств.

Клиническое применение стрихнина ограничено в связи с его высокой токсичностью. Алкалоид секуринин, выделенный из секуринеги полукустарниковой менее токсичен, но и менее активен.