Гликозиды длительного действия, при введении которых максимальный эффект при приеме внутрь развивается через 8—12 часов и продолжается до 10 дней и более. При внутривенном введении наступает действие через 30—90 минут, максимальный эффект проявляется через 4—8 часов.
К этой группе относятся гликозиды наперстянки пурпурной (дигитоксин и др.), обладающие выраженной кумуляцией.
Лечение сердечными гликозидами начинают с больших доз, назначаемых больным в течение 3—6 дней (фаза насыщения), до получения четкого терапевтического эффекта: уменьшения застойных явлений, устранения отеков, одышки, улучшения общего состояния больного. Затем дозу уменьшают и назначают поддерживающие дозы (фаза поддержания), обеспечивающие эффективную и безопасную терапию, при учете индивидуальных особенностей больного.
Осложнения при назначении сердечных гликозидов могут наступить в результате передозировки, при кумуляции, дефиците калия в организме, индивидуальной повышенной чувствительности к гликозидам; они проявляются в виде различных аритмий (требуется ЭКГ-контроль), иногда диспептических расстройств (тошнота, рвота) и др.
В случае передозировки сердечных гликозидов следует назначать препараты калия: панангин, аспаркам, калия хлорид в порошке (с осторожностью — вызывает раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, вплоть до изъязвлений, поэтомy лучше ввести стерильный раствор калия хлорида внутривенно).
Дигитоксин оказывает сильное кардиотоническое действие, увеличивает силу сокращения мышцы сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений; обладает выраженными кумулятивными свойствами, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, применяется для лечения сердечной недостаточности с нарушением кровообращения.
Кардиотоническое средство Кордигит (экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содержащий сумму гликозидов) применяют при лечении сердечной недостаточности.
Новодигал применяют при лечении хронической сердечной недостаточности, тахисистолической формы мерцательной аритмии, профилактике и лечении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.
Краткое описание. Сердечные гликозиды длительного действия оказывают сильное кардиотоническое действие, увеличивают силу сокращения мышцы сердца, уменьшают частоту сердечных сокращений, применяются для лечения недостаточности кровообращения, мерцания предсердий, пароксизмальной тахикардии.