Классификатор лекарств
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
Лечение аритмии
Антиаритмические препараты третьей группы
Карты разделов сайта
Актуальная информация

III класс — Антиаритмики, замедляющие реполяризацию


Описание фармакологической группы

Лечение артериальной гипертонии, стенокардии, синусовой аритмии, тахикардии, тиреотоксического криза

Антиаритмические препараты — лекарственные средства, которые оказывают нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений.

III класс — препараты, замедляющие реполяризацию

Антиаритмические лекарственные средства III класса

К антиаритмикам III класса (амиодарон, бретилия тозилат, ибутимид, соталол и др.) относятся различные по особенностям механизма действия лекарственных средств, но их всех объединяет способность удлинять потенциал действия путём блокады трансмембранных потенциалзависимых калиевых каналов во время фазы реполяризации и тем самым удлинять рефрактерный период кардиомиоцитов.

>Препараты этой группы в той или иной мepe уменьшают способность пейсмейкерных клеток синоатриального и атриовентрикулярного узлов генерировать сердечный ритм, т. е. замедляют их автоматизм. Основные электрофизиологические свойства антиаритмических лекарственных средств III класса приведены в таблице. Помимо антиаритмического действия антиаритмикам III класса присуща еще и антифибрилляторная активность, поэтомy они так же, как и b-адреноблокаторы, применяются в клинической практике для профилактики внезапной коронарной смерти у пациентов с острым инфарктом миокарда.

В клинической практике лекарственные средства этого класса применяют для лечения как наджелудочковых, так и желудочковых тахиаритмий и экстрасистолий. Исключение составляет бретилия тозилат, который используют только в ургентной (неотложной) кардиологии в тех случаях, когда необходима профилактика фибрилляции желудочков сердца. Бретилия тозилат также используют для лечения (купирования) фибрилляции желудочков сердца в тех случаях, когда электрическая дефибрилляция оказывается неэффективной.

Амиодарон (син.: кордарон) хотя и относится к антиаритмическим лекарственным средствам III класса, но в той или иной степени оказывает на сердечную мышцу эффекты, присущие антиаритмикам всех четырех классов, т.е. помимо медленных калиевых каналов блокирует и быстрые Nа+-трансмембранные ионные каналы (1 класс), обладает b-адреноблокирующей активностью (II класс) и свойствами антагонистов ионов Са2+ (IV класс).

В настоящее время в клинической практике амиодарон рассматривают как высокоэффективное антиаритмическое ЛС, эффективное практически при любой форме тахиаритмий.

Однако амиодарону свойствен достаточно широкий спектр побочных эффектов (гипо- или гипертиреоз, фиброз легочного интерстиция и/или альвеолярные пневмониты, нарушение зрения, аритмогенность и т.д.), что во многом обусловлено наличием в его химической структуре атомов йода и особенностями его фармакокинетики, в частности способностью накапливаться (кумулироваться) в различных органах и тканях организма. В настоящее время многие аритмологи считают, что амиодарон следует назначать в тех случаях, когда другие антиаритмические лекарственные средства оказываются неэффективными, т.е. для лечения резистентных аритмий.

Соталол (син.: соталекс) так же, как и амиодарон, не является «истинным» антиаритмиком III класса, так как обладает еще и достаточно выраженной b-адреноблокирующей активностью. В клинической практике соталол применяют по тем же показаниям, что и амиодарон, т.е. для лечения различных желудочковых и наджелудочковых тахиаритмий, а также профилактики внезапной коронарной смерти у пациентов с острым инфарктом миокарда, но по эффективности он несколько уступает амиодарону. Вместе с тем спектр побочного действия соталола незначителен и обусловлен в основном его b-адреноблокирующими свойствами (брадикардия, гипотония, головная боль, бронхоспазм и т.д.), поэтомy в настоящее время в клинической практике соталол используют достаточно широко.

В последние годы в широкую клиническую практику внедрены так называемые «истинные» антиаритмики III класса, например препарат ибутилид, антиаритмическое действие которых связано с их способностью блокировать трансмембранные калиевые каналы и тем самым удлинять плато потенциала действия. На современном этапе «истинные» антиаритмики III класса в клинической практике используют преимущественно для лечения наджелудочковых нарушений сердечного ритма.

Краткое описание препаратов

Анаприлин (Индерал) применяют при лечении артериальной гипертонии, стенокардии, синусовой аритмии, тахикардии, тиреотоксическом кризе.

Вискен (пиндолол) применяют при лечении стенокардии, нарушениях сердечного ритма, гиперкинетического синдрома, гипертонической болезни.

Тразикор (окспренолол, коретал) применяют при лечении нарушений сердечного ритма (тахикардия различной этиологии, в том числе при тиреотоксикозе, предсердной и желудочковой экстрасистолии, расстройствах сердечного ритма при передозировке препаратов наперстянки), стенокардии.


Краткое описание фармакологической группы. Амиодарон, бретилия тозилат, ибутимид, соталол имеют способность удлинять потенциал действия путём блокады трансмембранных потенциалзависимых калиевых каналов во время фазы реполяризации и тем самым удлинять рефрактерный период кардиомиоцитов, применяются для лечения артериальной гипертонии, стенокардии, синусовой аритмии, тахикардии, тиреотоксического криза.



Навигация по разделу
Партнёрская программа
Описания лекарств
Викасол Анавенол Новодигал Доксиум Лидокаин Пармидин Нанипрус Троксевазин Антиаритмические препараты первой группы Эскузан Кордарон Эсфлазид Строфантин К Этамзилат Фибринолизин Антиангинальные препараты Верошпирон Лечение нарушений мозгового кровообращения Этмозин Кавинтон Вискен Сермион Сердечные гликозиды Оксибрал Дигоксин Танакан Эскандин Трентал Гепарин Флунаризин Аспизол Церебролизин Ангиопротекторы Лечение стенокардии Средства, угнетающие альфа1 - бета- и бета альфа-адренорецепторы Антагонисты ионов кальция Новокаинамид Верапамил Ритмилен Кардил Позикор Антиаритмические препараты четвертой группы Циннаризин Фенигидин Другие антиангинальные препараты Дигитоксин Карбокромен Лантозид Курантил Мепросцилларин Сиднофарм Нестероидные и синтетические кардиотоники Препарата нитроглицерина Периферические вазодилататоры Кардикет Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови Нитроглицерин Фраксипорин Нитродур Стрептодеказа для инъекций Нитросорбид Прокоагулянты Сустак Аминокапроновая кислота Тринитролонг Антагонисты альдостерона Эринит Симпатолитические средства Гиполиподемические средства Ловастатин Хинидина сульфат Мисклерон Аймалин Никотиновая кислота Этацизин Пробукол Антиаритмические препараты второй группы Холестирамин Аллапинин Гипотензивные средства Анаприлин Антагонисты кальциевых каналов Тразикор Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента Орнид Капотен Финоптин Энап Лечение сердечной недостаточности Блокаторы нервного возбуждения на уровне вегетативных ганглиев Сердечные гликозиды длительного действия Гипотензивные средства, влияющие на вазомоторные центры головного мозга Кордигит Клофелин Сердечные гликозиды cредней продолжительности действия Диуретические средства Целанид Гипотиазид Дигален-нео Диуретики петли Генле Сердечные гликозиды быстрого и короткого действия Фуросемид Коргликон Комбинированные гипотензивные препараты Коротроп Адельфан Добутрекс Бринердин Апрессин Кристепин Нимотоп Синепрес Антикоагулянты Миотропные препараты гипотензивного действия Синкумар Дибазол Фибринолитические средства Но-шпа Стрептаза Папаверина гидрохлорид Антиагреганты Препараты, повышающие артериальное давление Тиклид Ангиотензинамид Протамина сульфат Простагландины Фитоменадион Простин ВР Контрикал