Мембраностабилизирующие средства (хинидиноподобные)

Анальгетики Диагностические средства Иммуномодуляторы Лечение бесплодия Лечение болезней ЦНС Заболевания печени Заболевания желудка (ЖКТ) Лечение сердечно-сосудистых заболеваний Лечение опухолей Мочегонные средства Метаболические средства Маточные средства Разные фармакологические группы Средства воздействия на нейро-медиаторы Химио-терапевтические средства Справочник лекарств практикующего врача Карты разделов сайта Ангиопротекторы Антиангинальные препараты Гиполиподемические средства Гипотензивные средства Лечение аритмии

Антиаритмические препараты первой группы

Хинидина сульфат Новокаинамид Аймалин Этмозин Этацизин Ритмилен Антиаритмические препараты второй группы Антиаритмические препараты третьей группы Антиаритмические препараты четвертой группы Лечение сердечной недостаточности Периферические вазодилататоры Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови

Лечение пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии

Антиаритмические средства I класса

Все антиаритмические лекарственные средства, относящиеся к 1 классу, обладают способностью в той или иной степени блокировать быстрые трансмембранные Nа+-каналы и, следовательно, замедлять максимальную скорость деполяризации. Ввиду наличия у этого класса способности замедлять быструю фазу деполяризации кардиомиоцитов, в медицинской литературе их достаточно часто называют мембраностабилизаторами. Под влиянием антиаритмиков I класса:

  • увеличивается порог возбудимости, т.е. уменьшается возбудимость кардиомиоцитов;
  • замедляется (угнетается) скорость проведения электрических импульсов по миокарду;
  • тормозится спонтанная диастолическая деполяризация.

Для антиаритмиков I класса характерен так называемый феномен rate-dependence (сип.: use-dependence- частотная зависимость), суть которого заключается в том, что их электрофизиологические эффекты и, следовательно, антиаритмическая активность усиливаются с возрастанием ритма сердечных сокращений (прямая частотная зависимость).

Классификация мембраностабилизирующий средств

I класс включает ряд препаратов, различающихся по некоторым особенностям действия. Условно их подразделяют на три подгруппы:

подгруппа 1А — хинидин, новокаинамид, этмозин, дизопирамид;

подгруппа 1В — местные анестетики (лидокаин, тримекаин, пиромекаин), а также мексилетин и дифенин;

подгруппа 1С — аймалин, этацизин, аллапинин.

Некоторые антиаритмические препараты обладают в той или иной степени свойствами разных классов.

Различные группы антиаритмических средств и отдельные препараты различаются по степени влияния на транспорт через клеточные мембраны ионов (Nа+, K+, Са2-), а также взаимосвязанное с этим воздействие на электрофизиологические процессы в миокарде, на деполяризацию электрического мембранного потенциала кардиомицитов.

Краткое описание препаратов

Антиаритмический мембраностабилизирующий препарат Хинидин применяют при лечении пароксизмальной тахикардии, пароксизма мерцательной аритмии, стойкой мерцательной аритмии, экстрасистолии.

Прокаинамид (новокаинамид) применяют при лечении пароксизмальной тахикардии, пароксизма мерцательной аритмии, стойкой мерцательной аритмии, экстрасистолии.

Аймалин применяют при лечении пароксизмальной тахикардии, пароксизма мерцательной аритмии, стойкой мерцательной аритмии, экстрасистолии, аритмии, вызванные дигиталисной интоксикацией, и при свежем инфаркте миокарда.

Этмозин (морацизин) применяют при лечении пароксизмальной тахикардии, пароксизма мерцательной аритмии, стойкой мерцательной аритмии, экстрасистолии.

Этацизин применяют для лечения желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий, пароксизмальных и непароксизмальных желудочковых и наджелудочковых тахикардиях, пароксизмы мерцательной тахиаритмии, при синдроме преждевременного возбуждения желудочков, аритмий различной этиологии.

Ритмилен (дизопирамид) применяют при лечении желудочковых и предсердных экстрасистолий, мерцании и трепетании предсердий, а также пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, тахикардий, связанных с синдромом Вольфа—Паркинсона—Уайта, аритмии после инфаркта миокарда.



Краткое описание. Антиаритмические мембраностабилизирующие препараты хинидин, новокаинамид, этмозин, дизопирамид, лидокаин, тримекаин, пиромекаин, мексилетин, дифенин, аймалин, этацизин, аллапинин оказывают нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений, применяются для лечения пароксизмальной тахикардии, пароксизма мерцательной аритмии, стойкой мерцательной аритмии, экстрасистолии.